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試論健康的特質與內涵

時間:2009-02-18 16:48來源: 作者: 點擊:
  
從哲學層面講,健康意味著個體的一種不斷生成的未完全確定的開放狀態,而不是一種封閉的狀態;健康意味著個體的自我規定和自我發展的自由、自覺、自為的存在,而不是消極被動的存在;人類除了追求有限的自然生命的健康,還要追求無限的精神生命的健康,而正是后者才使得人類的生命與健康具有了永恒性。雖然目前對健康的理解還存在著分歧,但本文仍然力求勾勒出健康之特性。 1、健康是整體性的。無論是最原始的健康概念還是世界衛生組織的健康定義都為健康注入了生理、心理及其它層面之內涵。20世紀60年代,美國的研究人員在進行學校健康教育研究(School Health Education Study,簡稱SHES)時,將健康作為SHES的最高層次目標,認為“健康”必須強調其“完整性(Wholeness)”,包括:①每個學生應有學習到合乎科學理論和學習心理的健康知識的機會;②健康是一種動力過程(dynamic process),在這個過程中每一個人都應該能充分發揮他的潛能,即每一個人都能享受到身心、社會都和諧幸福的情境。哈爾伯特·鄧恩(Halbert Dunn)認為“健康”這個詞已被扭曲,應以“高層次的健全”來取代“健康”。他的解釋是“健全(wellness)與一般所謂的良好健康有很大的差異。良好的健康只是沒有疾病的消極狀態而已,在這種狀態下,個體與環境和平共處。而個體的高層次健全則是指個體在其外在環境許可的范圍內,以統整的功能去發揮其最大的潛力。“(呂磐等編著《衛生教育概論》,大洋出版社,1997年9月,上冊第17頁)一些心理學家和醫學專家不滿足于健康的生物學意義,在1988年國際心理衛生協會年會上,明確賦予健康以社會學意義,認為健康的定義必須包括“道德品質的提高”(《大眾醫學》1995年第4期第41頁,上海科學技術出版社出版)。這樣“健康”還指個人能服從社會的規范,并適當地參與社會活動,而“生病”則包括不服從社會規范,無法參與社會活動。因此疾病在這里就被看成是一種行為上發生的偏差,重病人無能力服從于社會,而社會就因此必須幫助他恢復這種服從的能力。由此可見,人是自我組織著的開放系統,健康是人與環境之間、心與身之間關系和諧的結果。 2.健康是動態性的。美國健康教育學家科納千葉(Cornacchia)、奧爾森(01sen)及尼克森(Nickerson)認為健康包含了多元的現象,無法簡單定義。健康乃有機體從良好健康(good health)至不良健康(bad health)或從完好(wellness)至疾病(川ness)連續譜上所呈現的狀態,其間有許多變化。日本學者根岸龍雄、內藤雅子關于健康之“量的假說”也贊同了科納干葉等專家的觀點,認為將人類像黑白棋子一樣分明地劃為“完全健康”或“完全疾病”是不可能的,疾病與健康的概念應是連續量的變化。健康與疾病之間并不一定存在明確的界限,個體表面上不生病也不等于健康,因為人體內可能潛伏著病理性缺陷或其他方面的功能不全。另外,有些疾病一旦出現臨床癥狀,宿主就已病人膏肓,如肝癌、肺癌。現代醫學為此拓展了健康概念,提出了“亞健康(又稱為‘第三狀態’或‘灰色狀態’)”,即機體雖無明顯或明確的疾病,卻呈現出活力降低、代謝緩慢、生理功能低下的狀態。預防醫學、臨床醫學的實踐表明,介于亞健康狀態的個體是相當多的,且亞健康狀態極有可能發展成為各種疾病。但是,如果人們能夠較為準確地把握自己身心不斷的變化,就有助于防患未然,使機體轉向更為理想的健康狀態。本文以為健康之動態特性的揭示具有積極的意義。首先,它否認了令人高不可攀的“絕對健康”,其次,它說明了沒有疾病并不意味著健康,健康與疾病之間存在著多種可以相互轉化的狀態,再次,它強調了健康是生生不息的創造過程,健康的生命并非完全由自然給予,而需要個體的積極參與,健康狀況因個體自身活動而不斷發生變化。理解健康之動態特性,有助于人們不斷朝向高層次的健康目標邁進。 3.健康是客觀性的。個體身心是否健康,可以運用一定的客觀指標加以衡量。身體健康與否可以通過形態指標、生理機能指標、生化指標等進行測定。目前,隨著研究的深入,人們對個體心理是否健康的把握也越來越趨向客觀,例如,衡量個體心理健康的首要標準——智力發展狀況,就可以通過越來越客觀的測試加以評定。 4.健康是主觀性的。個體是否健康,一方面可以通過客觀指標判斷,另一方面個體的主觀感覺亦是反應健康與否的重要標志。米爾頓·特里斯(Milton Terris,1975)認為健康有兩項主要標準,除了客觀標準外,還有主觀標準。主觀的標準是指個人健全的感覺,客觀的標準是指個人有行使身體功能的能力。與其他觀點相比而言,這種觀點特別強調健康的自我知覺,這樣,“許多嚴重殘障人士在健康的等級上排名就相當高了;反之,許多‘臨床上健康’的人士,如果有嚴重的抑郁癥或自殺,那么他在健康的排名上就要敬陪末座了”(呂磐等編著)《衛生教育概論》,大洋出版社,1997年9月,上冊第13頁)。強調健康的主觀性,實際上突出了健康的心理層面。 5.健康是調適性的。健康意味著有機體能夠有效地適應內外環境,有效地對付各種身體威脅的挑戰。根據微生物學家勒內·杜博斯(Rene Dubos)的觀點,真正的健康,“不僅指個體在當時能適應良好,同時也應具備抵抗未來威脅的能力。如體內已有某些傳染病抗體的兒童比起無抗體保護的兒童更健康”。(呂磐等編著《衛生教育概論》,大洋出版社,1997年9月,上冊第15頁)因此,健康指對疾病的有效抵抗與對生活環境的良好適應。 通過對健康特性的分析,筆者認為可從以下方面理解健康的深層涵義。 健康具有共有前提:個體身體基因來自父母,相互之間有許多相同之處,如身體器官組織的構造,運動、呼吸等各大生理系統的主要功能等。健康至少意味著身體構造與功能的健全。 健康有個性特征:同為健康者,也有高矮胖瘦、活潑深沉等不同表現形式。 健康含不同層面:身體完善為健康基礎層面,心理適應為健康關鍵層面,道德高尚為健康高級層面。這些層面具體到某一個體既可呈現出一致性,也可呈現出非一致性,其間關系錯綜復雜。 健康呈可變狀態:健康乃遺傳基因與生存環境互相作用的結果,前者有可能隨著個體年齡之變化而產生異變,而后者隨時都在改變。人在適應環境的過程中,健康狀態亦常常有所變化。 健康需自我努力:個體如果不再自覺自愿地努力地維護和促進健康,健康隨之便會遠離他或她。 健康為人生之本:健康是專注學習、高效工作及愉快生活之必要條件,失去健康,人生目標則難以實現。 兒童健康是指兒童期各個器官、組織的正常的生長發育,能較好地抵抗各種急、慢性疾病,性格開朗、情緒樂觀,無心理障礙,對環境有較快的適應能力。兒童健康的獲得需要成人的關心和教育,也需要兒童力所能及的自我努力。筆者以為,兒童健康具有以下特性。 兒童健康主要包含身心層面的健康。對于兒童個體而言,身體的健康與心理的健康不可截然分開,盡管兩者的外在表現常常并不一致。 兒童健康首先指兒童身體器官組織的構造正常,各個生理系統的主要功能良好,沒有明顯的生理缺陷。 兒童各個器官的大小、重量的變化以及身高、體重的增加速度,對于不同的兒童可以不完全一致,同一兒童的不同時期也可以不一致,但總體發展水平必須保持在正常范圍內,與同年齡兒童的發展水平接近。 兒童心理健康的重要前提是智力發展正常,因為正常的智力水平是兒童生活、學習、交往的基本條件。 兒童心理健康的重要標志是社會適應良好,主要表現在能較快適應托幼機構新環境、新生活。 總體地看,無論是兒童的身體發育還是心理的發展都應呈上升趨勢,否則應視為不健康。 _uacct = "UA-670247-6"; urchinTracker();
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