專家指出,疫苗接種要確實保障兒童和成人的健康,有兩大關鍵問題,一是要保證接種有效,二是要在計劃免疫之外,適當接種更多的疫苗。
我國的計劃內免疫簡稱為“五苗防七病”,在這7種傳染病中,脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保護效果較好,因而這些疾病的流行得到較好的控制。
不過,目前在中國,乙肝和結核仍然較為流行,因此用疫苗預防這兩個疾病成了大家關注的話題。乙肝疫苗和卡介苗保護效果如何?怎樣接種才更有效?為此,記者采訪了相關專家。
孩子需要更多的疫苗
為了進一步降低兒童的發病和死亡率,科學家們研制了更多新型的疫苗用于兒童免疫預防。由于衛生經費、人手緊張等原因,這些疫苗在國內還沒有被納入孩子的免疫計劃,稱為計劃外免疫。常見的計劃外疫苗有甲肝疫苗、麻風腮疫苗(預防麻疹、風疹和腮腺炎的疫苗)、肺炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗(簡稱Hib疫苗)、口服輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、防感靈(流感疫苗)等。這些疫苗的使用遵循“誰受益,誰付費”和“自主自愿”的原則,不過,要特別指出的是,自愿接種不等于不需要接種,像甲肝、秋季腹瀉這些季節性很強的傳染病,對孩子的危害并不小。因此,父母為了孩子的健康著想,有必要考慮接種一些計劃外疫苗。
那么,父母該如何為孩子選擇計劃外疫苗呢?
1、考慮到寶寶具體生活環境的需要,如果孩子近期要進入幼兒園,可提前一個月接種水痘疫苗,因為水痘非常容易在群居的環境中迅速傳播;如果孩子經常在外就餐,或者在幼兒園就餐,最好及時接種甲肝疫苗;還有,秋冬季節容易發生輪狀病毒感染所引起的秋季腹瀉,而該疫苗的保護期為一年半,因此可以在每年的3月份到9月底使用輪狀病毒疫苗。
2、考慮家庭經濟狀況。有些疫苗可有多種免疫的程序選擇,如Hib疫苗有6個月內接種3次、6—12個月內接種2次、1—5歲只接種一次的3種免疫程序,經濟條件稍差的父母可選擇最后一種,也能起到預防疾病的效果。還有,國產疫苗也是經濟實用的一種選擇。
3、考慮孩子的體質。如果孩子抵抗力低,容易患病,家長也可選擇合適的疫苗。如經常反復發作上呼吸道感染性疾病的2歲以上的孩子,可以注射肺炎疫苗和防感靈。
還有,如果孩子屬于過敏體質,接種疫苗時需要格外謹慎,接種前需要向醫生說明。(北京兒童醫院兒童保健中心主任 張峰)
乙肝疫苗:強化接種提高效力
接種乙肝疫苗是預防乙肝最好的措施,接種后免疫獲得成功的標志是乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)成為陽性。不過,解放軍302醫院感染七科主任醫師劉士敬指出,約有5%的人接種后抗體水平較低或者不出現乙肝病毒表面抗體(稱為“無應答”)。
據中國肝炎防治基金會研究員劉崇柏教授介紹,多種原因造成了少數乙肝疫苗“無應答”的現象。首先是年齡越大,打了疫苗不產生抗體的人比例越高,尤其是35歲之后打乙肝疫苗,此時他們的機體免疫反應比較遲鈍,較易出現“無應答”現象。其次,注射疫苗的劑量不足也會減弱接種效果。還有,有的人產生了抗體,但由于檢測試劑不敏感,表面抗體未被檢出。 劉崇柏教授認為,對于一部分打了3針乙肝疫苗仍沒有產生抗體的人,可以在半年后增打3針,進行強化,還可以考慮提高疫苗劑量。但增加劑量有一個上限,一般最高不超過每針40微克。此外,對于反復接種仍不產生抗體的人,還可以在乙肝疫苗中添加細胞因子來刺激人體免疫應答能力。個別人天生對乙肝抗原不識別,打再多的疫苗也無濟于事。對于這些人,應該密切觀察其對乙肝病毒的感染模式,看他是否會感染乙肝病毒。同時要注意衛生,養成良好的生活習慣,加強個人的防護。
劉崇柏教授還指出,有少數人接種乙肝疫苗“無應答”,無須大驚小怪,雖然他體內沒有產生抗體,但他可能對乙肝病毒感染也是不應答,因此有可能接觸病毒后也不會患病。
卡介苗:亟須新疫苗
卡介苗在全世界已經廣泛使用。至今在182個國家和地區、有40多億兒童接種了卡介苗。不過,劉崇柏教授指出,目前結核病疫情回升嚴重。其中的原因是多方面的,有人口的增長和遷移,都市化和貧窮等社會因素,但疫苗本身也有問題。據統計,大約只有10%的人在注射卡介苗后能產生抗結核抗體。
劉崇柏教授認為,卡介苗免疫應答較低,這與卡介苗本身有關,因此結核新疫苗的研制和開發是十分迫切的,一定要有新疫苗來替代現有的疫苗。所以,在現有的條件下,千萬不要以為打了卡介苗就萬事大吉,加強營養、改善體質、加強自身保護對防治結核病相當重要。
劉崇柏教授強調,這決不意味著打不打卡介苗無所謂,它雖然不能保證接種者終身不患結核病,但能大大降低兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重癥結核的概率。
使用疫苗前先搖勻 劉士敬教授指出,在預防接種的過程中,為了切實保障疫苗有效安全,還得注意一些必要的細節。
首先注意疫苗是否有標簽、名稱、規格、失效期、生產廠家、批號及保存方法,凡發現無標簽或標簽字跡不清或超過有效期者不能使用;
第二,疫苗長期放置后會出現沉淀現象,使用前必須先搖勻后再用,如果不搖勻就用,效果不好。
第三,接種后注意避免勞累及激烈運動,不要飲酒或馬上洗澡,以免引起炎癥。
第四,有研究表明,被動吸煙會減弱疫苗效果,因此,孩子接種疫苗期間,父母最好不要吸煙。