一、諾如病毒感染疫情發生后的終末消毒

（一）處置原則

1. 發現諾如病毒感染患者后，應及時對其進行隔離，盡快采取消毒措施。當患者在教室或集體宿舍等人群密集場所發生嘔吐時，應立即引導其他人員向相對清潔的方向轉移，并對嘔吐物進行消毒處理。

2. 重點消毒患者嘔吐物、排泄物等污染物及其污染的環境物體表面、生活用品、食品、餐（飲）具、廁所等。

（二）常見污染對象的消毒方法。諾如病毒對常用消毒劑抵抗力較強，酒精對其無效，應選用高水平消毒劑或有效的物理消毒方法。

1. 患者嘔吐物、排泄物。對患者嘔吐物、排泄物等大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或能達到高水平消毒的消毒干巾完全覆蓋，消毒至作用時間后，小心清除干凈；少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑，完全覆蓋，作用30分鐘以上，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫療廢物集中處置。清除污染物后，對其表面及周邊區域用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑或其他高水平消毒劑進行噴灑或擦拭，消毒作用30分鐘。患者盡量使用專用廁所或者專用便器。患者所在醫療機構污水處理系統有消毒裝置且運行有效，患者的排泄物可直接排入污水處理系統。否則，應先對排泄物進行消毒處理，可用有效氯10000mg/L～20000mg/L的含氯消毒劑作用1小時，再排入污水處理系統。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器應使用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛生間的拖把應專用。

2. 地面、墻壁及物體表面。有肉眼可見污染物時，應先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘，或其他高水平消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒。

3. 衣物、被褥等織物。收拾被污染的衣物、被褥等織物時應避免產生氣溶膠。先將污染物消毒處理并移除后，用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘；也可用流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分鐘。若不能即時消毒，應放置在密封袋內，并盡快處理。

4. 食品用具。餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡，作用30分鐘后，再用清水洗凈。

5. 皮膚、粘膜。皮膚被污染時，應立即清除污染物，然后用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上；粘膜應使用0.1%碘伏沖洗消毒。

6.患者生活垃圾。患者生活垃圾按醫療廢物處理。

7.醫療廢物。醫療廢物的處置應遵循《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，規范使用雙層黃色醫療廢物收集袋封裝后按照常規處置流程進行處置。

（三）注意事項。

1.實施消毒和清潔前，無關人員需撤離。在消毒和清潔過程中盡量避免產生氣溶膠或揚塵

2.現場消毒應確保所用消毒產品合法有效，所選消毒方法科學可行。

3.現場消毒時，環境清潔消毒人員應選擇合格有效的個人防護裝備，在做好個人防護的前提下，嚴格按要求實施消毒。

4.每次開展消毒工作時均應做好消毒記錄，包括消毒對象、消毒面積、消毒劑濃度（或消毒器械強度）、劑量、作用時間等。同時，相關部門和單位應做好消毒工作的監督管理和評價。

二、諾如病毒感染流行期間的預防性消毒

（一）重點場所的預防性措施。在諾如病毒感染流行期間，疾控機構要指導學校、托幼機構和養老機構等重點場所做好本單位的預防性消毒工作。

1.制定本單位諾如病毒感染等腸道傳染病防控預案，建立日常環境清潔消毒制度，健全領導責任制，并將責任分解到部門、單位和個人。

2.開展多種形式的健康宣教。組織開展嘔吐物和環境消毒方法、正確洗手等培訓；提高防護意識和消毒能力，規范個人衛生行為。

3.配備充足的消毒物資及個人防護物資，學校、托幼機構、養老機構等需常規儲備一次性嘔吐袋、嘔吐污染物應急處置用品。配備充足的洗手設施及洗手液、肥皂。

4.單位員工/學校師生養成良好的個人衛生習慣，堅持勤洗手、勤剪指甲；進食或處理食物前、如廁后用肥皂或洗手液在流動水下徹底洗凈雙手。

5.做好辦公場所、教學場所及宿舍環境衛生；保持廁所清潔衛生；可對重點部位（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）定期使用含氯消毒劑或其他適宜消毒劑進行預防性消毒；生活垃圾應集中、分類存放并在存放容器上加蓋，定期清理生活垃圾，保持環境衛生。

6.單位/學校需落實員工、師生的晨午檢制度、因病缺勤缺課追蹤登記制度，發現腹瀉患者異常增多時，立即按照相關要求報告。

7.若有員工（尤其是廚工及食品從業人員、保育員、供管水人員）或學生出現嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，不得帶病上崗（課），必要時前往醫院就醫。

8.加強對雙殼貝類等水產品的烹調加工控制，保證食物徹底煮熟煮透，避免交叉污染。

9.加強對食品餐（飲）具的消毒，學校、托幼機構等重點場所按相關法律法規和標準要求加強消毒工作；發生疫情的學校、托幼機構等重點場所加強餐（飲）具的消毒。

（二）不同對象的預防性消毒。日常預防性消毒首選物理消毒方法，使用化學方法消毒時，優先選擇刺激性小、對環境影響小的消毒劑。應使用符合國家標準規范的消毒器械和消毒劑，嚴格按照消毒產品說明書規定的使用范圍和使用方法，在有效期內使用。應“專人專區”妥善保管消毒產品及相關用品，明確標識。

1.環境和物體表面。可用有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭、噴灑或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈；或選用有效的消毒濕巾擦拭等其他適宜消毒方式。

2.餐（飲）具。使用后的餐（飲）具先去除殘渣、清洗后，首選煮沸消毒或流通蒸汽消毒，作用15分鐘，或采用有效氯250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，再用清水洗凈。

3.拖布和抹布等衛生用具。使用過的拖布、抹布用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清洗后晾干備用，拖布、抹布應專區專用，避免交叉感染。

4.衣服、被褥、毛巾等織物。反復使用的毛巾應做到一人一巾，每日消毒，定期更換。床上用品應做到一人一套，定期清洗，有明顯污漬時應及時更換、清潔、消毒。衣服、被褥、毛巾等織物清洗干凈后，置陽光下曝曬干燥，也可用煮沸消毒或流通蒸汽消毒，作用15分鐘。毛巾類織物也可使用有效氯250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，作用30分鐘后再用清水洗凈。

5.手、皮膚。以流動水洗手為主，在接觸可疑污染環境后可用對腸道病毒有效的手消毒劑或皮膚消毒劑進行擦拭消毒。