一、目的

　　早期發現聽力損失，及時進行聽覺語言干預及康復，保護和促進兒童的聽覺和語言發育，減少兒童聽力和語言殘疾，提高兒童健康水平。

　　二、服務對象

　　園(所)內全體兒童，其中具有聽力損失高危因素的兒童作為重點管理對象(見附件 1)。

　　三、內容與方法

　　(一)篩查工具與環境

　　1. 篩查設備：選用符合兒童聽力篩查設備技術參數要求的便攜式聽覺評估儀。有條件的單位可配備篩查型耳聲發射儀用于日常聽力篩查。各參數指標見附件 2。

　　2. 篩查環境：室內陳設簡單，周圍墻壁無鏡子;室內本底噪聲≤ 45dB(A)，必要時做隔音處理。

　　(二)篩查內容及方法

　　1. 篩查時間：

　　聽力篩查選擇在 1~6 歲各階段每年進行一次。

　　2. 篩查方法：

　　篩查前應常規進行兒童耳外觀的檢查。檢查內容包括觀察有無外耳道畸形，外耳道是

　　否通暢，有無叮嚀阻塞、異常分泌物、外耳濕疹等。如有異常，需經耳科專業處理后再行測查。

　　聽力篩查前，必須先調校好聽覺評估儀，保證儀器處于正常工作狀態。篩查中首選插入式耳機給聲模式，可分別評估左耳和右耳聽力狀況。對無法配合的小齡兒童可選擇揚聲器給聲，這時篩查結果僅代表較好一耳的聽力水平。各年齡段具體篩查方法如下：

　　(1) 1 歲～ 2 歲 11 月

　　分別選擇 2kHz 和 4kHz，聲音強度 55dBHL 的囀音作為刺激聲。兒童可由母親抱在懷里或抱坐在膝上，檢查者一手拿玩具適當吸引小兒，另一手持聽覺評估儀避開小兒的視線，在一側耳側后方給聲，觀察給聲后小兒的聽覺反應。如聽見聲音后小兒眼睛或頭轉向聲源，或停下原有動作安靜下來專注傾聽，視為正常的聽覺反應出現。2 個頻率分別測試 3 次，其中 2 次給聲后均有反應即為篩查通過。2 歲以上稍大幼兒可先嘗試佩戴耳機左右耳分別給聲(囀音變純音，其它不變)。

　　(2) 3~6 歲

　　該年齡段兒童一般采用游戲測聽法(如聽聲移物)進行聽力篩查。為便于交流，測

　　試者與兒童并排而坐。測試者手持的聽覺評估儀置于兒童視野以外。測試前在兒童面前放置插入式玩具，示范性地示意其聽到聲音就插入一個珠子，確定兒童理解游戲方式并能配合完成。選擇插入式耳機進行聽力篩查，測試音為純音，給聲強度為 40dBHL，依次測試1kHz、2kHz、4kHz，每個頻率分別測試 3 次，其中 2 次給聲后有反應即為該側耳該頻率通過，左右耳所有頻率均通過視為本次聽力篩查通過。也可采用請被試兒童聽見聲音后舉手示意的方式進行測聽。

　　(三)記錄要求

　　在“0~6 歲兒童定期體檢記錄”的聽力篩查欄中劃“√”表示通過，“×”表示未通

　　過。3 歲以下采用揚聲器給聲測試時“通過”記錄為“√/√”，“未通過”記錄為“×/×”。3 歲以上耳機給聲測試時注意左耳結果記錄在前，右耳在后，中間以“/”隔開。

　　如“左耳通過，右耳未通過”記為“√/×”。

　　(四)管理

　　1. 聽力篩查結束后，在規定時間內將結果錄入婦幼信息系統中的“嬰幼兒及學齡前兒童聽力篩查”模塊，定期進行數據的質量控制，按要求匯總上報。保證錄入數據的準確性和完整性。

　　2. 及時通知聽力篩查未通過兒童的家長持“兒童聽力篩查報告單”(見附件 3)帶兒童轉診到聽力障礙診治機構進行聽力診斷檢測。

　　3. 追訪聽力篩查未通過兒童的聽力診斷結果，并將診斷單位、診斷結果(ABR 或行為測聽左、右耳測試結果)以及診斷時間抄寫在留存的兒童聽力篩查報告單背面。同時將追訪過程及結果錄入婦幼信息系統中的“嬰幼兒及學齡前兒童聽力篩查追訪” 模塊。凡有一耳聽力診斷結果滿足按聽覺腦干測聽(ABR)結果 >30dBnHL 或按行為測聽結果以

　　0.5KHz、1KHz、2KHz、4KHz 四個頻率的平均值計算，>25dBHL 者，應隨同年報一起上報“兒童聽力篩查報告單”，并在“兒童保健記錄”的首頁疾病一欄中標明“聽力診斷結果已上報”及“上報時間”(年月)。

　　4. 填寫“五官保健統計表”。

　　(五)預防措施

　　1. 按時進行免疫接種，預防腦膜炎、腮腺炎等傳染性疾病。

　　積極治療中耳炎;避免頭部外傷;慎用耳毒性藥物;遠離噪聲環境。