蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良管理方法

　　1.評估及分類

　　蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長(身高)/年齡和體重/身長(身高)為評估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長遲緩和消瘦。

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良評估及分類

　　2.查找病因

　　(1)早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。

　　(2)喂養(yǎng)不當(dāng)，如乳類攝入量不足、未適時或適當(dāng)?shù)剡M行食物轉(zhuǎn)換、偏食和挑食等。

　　(3)反復(fù)呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。

　　3.干預(yù)

　　(1)喂養(yǎng)指導(dǎo) 進行喂養(yǎng)咨詢和膳食調(diào)查分析，根據(jù)病因、評估分類和膳食分析結(jié)果，指導(dǎo)家長為兒童提供滿足其恢復(fù)正常生長需要的膳食，使能量攝入逐漸達到推薦攝入量(RNI)的85%以上，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)、維生素攝入達到RNI的80%以上。

　　(2)管理

　　1)隨訪：每月進行營養(yǎng)監(jiān)測、生長發(fā)育評估和指導(dǎo)，直至恢復(fù)正常生長。

　　2)轉(zhuǎn)診：重度營養(yǎng)不良兒童，中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù)2次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善3～6個月后但身長或身高仍增長不良者，需及時轉(zhuǎn)上級婦幼保健機構(gòu)或?qū)？崎T診進行會診或治療。轉(zhuǎn)診后，應(yīng)定期了解兒童轉(zhuǎn)歸情況，出院后及時納入專案管理，按上級婦幼保健機構(gòu)或?qū)？崎T診的治療意見協(xié)助恢復(fù)期治療，直至恢復(fù)正常生長。

　　3)結(jié)案：一般情況好，體重/年齡或身長(身高)/年齡或體重/身長(身高)≥M-2SD即可結(jié)案。

　　4.預(yù)防

　　(1)指導(dǎo)早產(chǎn)/低出生體重兒采用特殊喂養(yǎng)方法，定期評估，積極治療可矯治的嚴(yán)重先天畸形。

　　(2)及時分析病史，詢問兒童生長發(fā)育不良的原因，針對原因進行個體化指導(dǎo);對存在喂養(yǎng)或進食行為問題的兒童，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)和行為矯治，使兒童體格生長恢復(fù)正常速度。

　　(3)對于反復(fù)患消化道、呼吸道感染及影響生長發(fā)育的慢性疾病兒童應(yīng)及時治療。