諾如病毒為杯狀病毒科無包膜單股正鏈RNA病毒，感染者主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。因其變異快、環境抵抗力強、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感，因此具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎散發病例和暴發疫情的主要致病原。諾如病毒感染易引起兒童患者嘔吐，嘔吐物中含大量病毒顆粒，極易造成傳播。托幼機構和中小學校往往由于消毒處置嘔吐物不規范，造成后續感染暴發疫情，使托幼機構和中小學校停課，極大影響兒童和中小學生健康。
一、 針對疑似諾如病毒感染嘔吐后消毒處置，應事先配備相關物資，遵循以下指南，不可使用拖布或抹布直接清理，應由校醫、保健老師或經培訓人員處置嘔吐物，不得由兒童或中小學生處置。
一、物資儲備
托幼機構和中小學校應儲備下列物資(消毒藥械與個人防護用品)，建立嘔吐物應急處置包。常見處置包下列三種，可任選一種。包內應包括但不限于：
A包：
1.消毒劑和吸附用具：含氯固化消毒粉+清潔吸附巾+刮鏟和刮板。
2.含高水平消毒劑濕巾或含氯消毒劑+干凈抹布。
3.一次性醫用外科口罩，一次性手套，一次性帽子，一次性隔離衣，膠靴，防滲漏廢棄物收集袋，扎帶，嘔吐袋。
B包：
1.消毒干巾(內含高水平消毒劑)。
2.含高水平消毒劑的濕巾或含氯消毒劑+干凈抹布。
3.一次性醫用外科口罩，一次性手套，一次性帽子，一次性隔離衣，膠靴，防滲漏廢棄物收集袋，扎帶，嘔吐袋。
C包：
1.漂白粉+清潔吸附巾。
2.含高水平消毒劑的濕巾或含氯消毒劑+干凈抹布。
3.一次性醫用外科口罩，一次性手套，一次性帽子，一次性隔離衣，膠靴，防滲漏廢棄物收集袋，扎帶，嘔吐袋。
注：清潔吸附巾大小宜采用50cm×50cm方巾。
二、嘔吐發生后處置程序(附圖1)
(一)疏散.兒童(學生)發生嘔吐后，當班老師應迅速組織其他幼兒(學生)有序離開事發地點。
(二)隔離。老師將患兒(患病學生)帶去隔離室(校醫室)，并隨身攜帶嘔吐袋，以免患兒(患病學生)發生二次嘔吐污染其他地方。保健老師(校醫)應對其隔離觀察，通知家長帶其離園(校)，處置患兒(患病學生)同時做好個人防護(佩戴口罩與手套)。
(三)按以下程序對嘔吐物進行處理(附圖2)
1.穿戴個人防護用品。處置嘔吐物人員依次戴一次性醫用外科口罩、一次性帽子。穿一次性隔離衣、穿上膠靴，戴一次性手套時將手套口套在一次性隔離衣袖口外面。
2.消毒并覆蓋嘔吐物。根據物品準備情況，選擇以下任一方法：
方法一(用A包消毒物資)：將含氯固化消毒粉均勻覆蓋嘔吐物上后，用清潔吸附巾覆蓋嘔吐物。
方法二(用B包消毒物資)：打開消毒干巾(內含高水平消毒劑)，吸附面朝下覆蓋嘔吐物。
方法三(用C包消毒物資)：將漂白粉均勻覆蓋嘔吐物上后，用清潔吸附巾覆蓋嘔吐物。
3.開窗通風。嘔吐物覆蓋后，立即打開門窗通風，保持室內空氣流通，迅速降低空氣中氣溶膠濃度。
4.移除消毒后的嘔吐物。
方法一：用含氯固化消毒粉的，靜置5min使其凝固后，用清潔吸附巾將固化的污物包裹后移至廢棄物收集袋，取出刮鏟和刮板將殘留固化污物移至收集袋。
方法二：使用消毒干巾的，按壓消毒干巾防水塑料面至嘔吐物全部吸附，注意不要使嘔吐物溢出消毒干巾覆蓋范圍，后用消毒干巾盡可能的將所有污物包裹后移至廢棄物收集袋。
方法三：使用漂白粉消毒的，漂白粉至少靜置5min，然后用清潔吸附巾盡可能將所有污物包裹后移至廢棄物收集袋。
5.消毒殘留污染物。
方法一：用含高水平消毒劑的一次性濕巾擦拭移除嘔吐物后的地面，然后丟入防滲漏廢棄物收集袋中。
方法二：用含有效氯2000mg/L消毒劑的抹布擦拭移除嘔吐物后的地面，然后丟入防滲漏廢棄物收集袋中。
6.消毒周圍地面。用浸含有效氯2000mg/L消毒劑的拖把拖擦嘔吐物周圍2米區域2遍，每遍消毒作用15min，保持地面濕潤，待作用至規定時間后用清水去除殘留消毒劑。
7.消毒周圍物體表面。用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦拭周圍物體表面并保持濕潤至少15min，消毒結束后用清水去除殘留消毒劑。
8.消毒拖把和抹布。拖把和抹布使用后用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡30min后，清水洗凈，晾曬。
9.脫個人防護用品。
(1)摘掉一次性手套，將里朝外反卷，放入廢棄物收集袋中。
(2)脫一次性隔離衣，將里朝外反卷，放入廢棄物收集袋中。
(3)摘一次性帽子，將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入廢棄物收集袋中。
(4)脫下膠鞋，放入消毒劑中浸泡。
(5)摘下口罩，放入廢棄物收集袋中，注意雙手不接觸面部。
(6)清洗消毒雙手，填好消毒記錄表(見附表1)。
三、其他污染對象消毒方法
1.廁所馬桶或容器內的嘔吐物。小心倒入足量含氯消毒粉(漂白粉)均勻撒在上面覆蓋，消毒30min后徹底沖洗。
2.密切接觸物體表面。門把手、桌面、水龍頭、飲水桶等用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒，作用至少15min并保持表面濕潤，消毒后用清水擦拭去除殘留消毒劑。若地面為多孔地毯織物材質，應參照上述方法清除后，采用蒸汽(如蒸汽熨斗或其他消毒方式等)消毒地毯、織物。
3.餐具。若嘔吐物污染餐具，參照上述方法移除嘔吐物后高溫消毒或煮沸消毒餐具。
4.皮膚、手。若皮膚或手表面沾染嘔吐物，立即用洗手液流動水清洗皮膚、手表面，不可使用固體肥皂，洗凈后擦拭，用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡或擦拭3min，再以流動水洗去殘留消毒劑。
5.衣物、被褥等織物。收拾被污染衣物、被褥等織物時應避免抖動產生氣溶膠。先將嘔吐物清除后浸在有效氯1000mg/L的含氯消毒劑內30min，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30min。若不能立即消毒，應放置在密封袋內，并盡快消毒處理。
6.空氣。有條件托幼機構和中小學校可在嘔吐物和環境物表處理結束后采用空氣消毒設備(如紫外線燈、空氣消毒機等)消毒室內空氣。
四、患兒(患病學生)隔離注意事項
1.患兒(患病學生)相關癥狀消失后72h方可返校，密切接觸者醫學觀察72h。
2.患兒(患病學生)在園(校)隔離觀察區域應相對獨立，不得設在緊靠教室、食堂及兒童(學生)易到達地方，并配備洗手設施，區域外應有明顯標志，同一室內不得隔離不同病種病例。
3.隔離觀察區域內患兒(患病學生)嘔吐物、生活污水、垃圾等物品，應經嚴格消毒處理后方可排放，患兒(患病學生)離開后，保健老師(校醫)應徹底消毒隔離觀察區。
五、處置相關記錄
處置結束后，應詳細填寫托幼機構(中小學校)疑似諾如病毒感染消毒處置記錄表(附表1)，詳細記錄患兒(患病學生)個人信息、消毒處置的詳細信息等。
附圖1：疑似諾如病毒感染嘔吐發生后處置流程
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